Florinef 159

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acetato de fludrocortisona (Florinef), un fármaco utilizado como reemplazo de mineralocorticoides en perros con hipoadrenocorticismo primario (enfermedad de Addison) Gracias por su último mensaje que se confirma el diagnóstico de la enfermedad de Addison después del tratamiento de una crisis suprarrenal. Me pareció que era muy útil en el manejo de estos perros en mi práctica. Sin embargo, después de leerlo, tengo 2 preguntas: ¿Le preocupa en absoluto el efecto glucorticoid de fludrocortisona (Florinef) y su efecto sobre el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) Se fludrocortisone una reacción cruzada en el ensayo de cortisol falsamente elevar el resultado de cortisol medido he leído que la reacción cruzada se limita a 6 o menos es eso correcto ¿Cuánto tiempo voy a tener que dejar esta droga antes de que haga una prueba de estimulación con ACTH en un perro sospechoso de enfermedad de Addison Mi Respuesta: Todos los de su preguntas son buenas. Cuando consideramos reemplazo de mineralocorticoides para los perros con enfermedad de Addison, tenemos dos opciones acetato de fludrocortisona (Florinef), administrado por vía oral sobre una base diaria, o pivalato de desoxicorticosterona (Percorten-V) administra generalmente mediante inyección cada 3-5 semanas (1-3) . F acetato de ludrocortisone es un esteroide corticosuprarrenal sintética que tiene actividades de mineralocorticoides y glucocorticoides potentes. En comparación con cortisol, este fármaco tiene 125 veces la actividad mineralocorticoide y tiene 10 veces la actividad de los glucocorticoides. En este sentido, fludrocortisona es muy diferente de pivalato de desoxicorticosterona, que es un agente de mineralocorticoides puro y no posee actividad de los glucocorticoides. La actividad glucocorticoide potente de fludrocortisona explica por qué algunos perros desarrollarán poliuria y otros signos del síndrome de Cushing iatrogénico, sobre todo cuando en dosis diarias altas de la droga. También es la razón por la que muchos perros tratados con fludrocortisona no requieren prednisona diaria adicional o la suplementación con prednisolona. Debido a su actividad glucocorticoide, fludrocortisona será de hecho una reacción cruzada en el ensayo de cortisol a un cierto punto, como usted señaló. Pero aún más importante, se puede suprimir el eje HPA, especialmente cuando se administra en grandes dosis (4,5), y puede conducir a una disminución de la concentración de cortisol basal y embotamiento de la respuesta del cortisol a la estimulación con ACTH. Lo ideal sería hacer la prueba de estimulación con ACTH temprano en el curso de la enfermedad, antes de que el perro ha sido tratado por más de unos pocos días con fludrocortisona, pero especialmente antes de la dosis del fármaco se ha aumentado a niveles altos diarios. En estos perros, simplemente me reservo el fármaco durante 24 horas antes de hacer la prueba de estimulación con ACTH. Ese intervalo de tiempo permitirá que la mayor parte del fármaco que se ha eliminado por lo que no tiene que preocuparse acerca de la medición de la fludrocortisona en el ensayo de cortisol. Si un perro ha estado en terapia fludrocortisona de dosis altas a largo plazo y, siempre es una buena idea para cambiar a la terapia Percorten-V para su suplementación mineralocorticoide por un mes o dos antes de la prueba de estimulación con ACTH. Debido Percorten imposible tener cualquier actividad de los glucocorticoides, esto podría permitir que el HPA para recuperar si se ha suprimido crónicamente por la terapia fludrocortisona de dosis alta. Referencias: Kintzer PP, Peterson mí. Tratamiento y largo plazo de seguimiento de 205 perros con hipoadrenocorticismo. J Vet Intern Med 199711: 43-49. Iglesia DB. En hipoadrenocorticismo canina: Mooney CT, ME Peterson, eds. Manual de BSAVA Canino y Felino Endocrinología. Cuarta ed. Quedgeley, Gloucester: Animal Veterinary Association británica Pequeño, 2012156-166. Kintzer PP, Peterson ME. En hipoadrenocorticismo canina: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Kirk actual terapia veterinaria, Tomo XV. Philadelphia: Saunders Elsevier, pulse 2013in. Otte C, Jahn H, Yassouridis A, et al. El agonista del receptor de mineralocorticoides, fludrocortisona, inhibe la actividad pituitario-adrenal en humanos tras el pretratamiento con metirapona. ciencias de la vida 200373: 1835-1845. Karamouzis I, Berardelli R, Marinazzo E, et al. El efecto agudo de fludrocortisona en basal y del eje hipotálamo-pituitario-adrenal hCRH estimulada (HPA) en los seres humanos. Pituitaria 201316: 378-385. 6 comentarios: Hola Dr. Peterson, se menciona la comparación entre Florinef cortisol. ¿Sería usted capaz de indicar cuál es el equivalente de glucocorticoides sería la de prednisona. Por ejemplo, ¿diría que la cantidad de glucocorticoides en cada tableta 0,1 mg es equivalente a aproximadamente 0,25 mg de Pred, o sería algún otro valor también, sobre un tema un poco diferente, ya que la prednisona tiene relativamente poco efecto mineralocorticoide, la cantidad de prednisona tendría que ser determinada antes de que tenga ningún efecto sobre los electrolitos. Entiendo que la prednisona no debe ser utilizado para controlar los electrolitos. Im apenas interesado, teóricamente, en cuánto tendría que ser determinada para tener algún efecto. Así, por ejemplo, sería 5 mg de prednisona al día tiene ningún efecto sobre los electrolitos de un perro de 65 libras - o sería la cantidad tiene que ser significativamente mayor Florinef parece tener un efecto individualizado en los perros, así que no puedo predecir la cantidad de efecto glucocorticoide que veremos. Sin embargo, la mayoría de los perros que son cada vez más que 0,1 mg por cada 10 libras de peso corporal es probable que tenga que tener la dosis de prednisona se redujo ligeramente. Prednisone no tiene absolutamente ninguna actividad mineralocorticoide y no tiene ningún efecto sobre los electrolitos séricos. Hola Dr. Petterson, tengo un labrador negro de 9 años que fue diagnosticado con addisons noviembre pasado. Su relación k na tenía 24 años y se le dio un trago de 2 ml de Percorten. 8 días después me tiene prueba de estimulación con ACTH hecho y addisont necesita mucho Percorten. ¿Cuáles son sus pensamientos sobre la cantidad y el tiempo o no que incluso deberían haber recibido un disparo en el día 29 con esa relación de